爱助她⑦丨别把自己养成“毛孩子”

在忙碌的生活中

女性需要适时停下来

学会爱惜自己，学会照顾自己

让自己变得更加健康、更加美丽

为坚决打赢脱贫攻坚战，实施健康中国战略，推动构建关爱女性健康保障长效机制，落实广东省巾帼健康行动之“她健康·粤幸福”两癌救助保险公益活动，中山市妇联、市妇女儿童福利会和中国人寿中山分公司携手开展“爱助她”女性安康行动，健康微课正式开讲！

2020年“爱助她”女性安康行动计划每周推出1期健康微课，内容与女性的养生保健密切相关，敬请大家留意。

第七期，叶振宇主任医师从中医角度分享多囊卵巢综合征的治疗方法。

广东省巾帼健康行动之“她健康·粤幸福”

两癌救助保险公益活动（中山专场）暨

中山市“爱助她”女性安康行动 

第七讲

别把自己养成“毛孩子”

——谈谈多囊卵巢综合征

主讲人：叶振宇

广州市医学会中西医结合专业委员会副主任委员，广东省中医药学会药膳专业委员会常委，广东省中西医结合学会中青年工作委员会常委。

举办单位：

中山市妇女联合会

中山市妇女儿童福利会

中国人寿保险股份有限公司中山分公司

别把自己养成“毛孩子”

——谈谈多囊卵巢综合征

今天我们来说一下多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见内分泌代谢疾病。从定义来说，就是以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖等症。简单来说就是雄激素分泌过多，出现男性化的特征。主要表现为：1.体毛过多，主要分布在身体中央部位，例如双乳之间、肚脐周围、腹股沟处、大腿内侧、背部。甚至上唇正中部长出胡子，两腮突然长毛，或脸颊、额头汗毛突然增多。2.脸上痤疮，明明成年很久了，脸上却不断地冒青春痘，甚至还蔓延到背上和胸部。腋下、乳房或腹股沟等部位可能长小脓包、有时还有奇怪的味道。3.出现喉结，声音低粗。

怪不得有些患者自嘲：好像突然变了个“毛孩子”，又回到青春期了，有的女生甚至因此自卑，不敢见人。

可是多囊卵巢综合征最大的异常并不在于此，更重要的是它能导致月经不正常，甚至不排卵，从而导致不孕。顾名思义，多囊就是卵巢卵泡数目多。正常生育期妇女卵巢每月只成熟一个优势卵泡，但多囊卵巢综合征的女性却能发育出十多个以上的卵泡，但没有一个能发育成熟成为优势卵泡。所以这些卵泡都没有生殖功能，从而导致月经紊乱、甚至不孕。

为什么卵泡数目多而且不成熟呢？我们把卵巢比喻为大花盘，本来花盘养分只够每次养大一个又红又甜的西瓜，但现在这个花盘里同时栽培了十几个西瓜，那会出现什么情况呢？十几个瓜都争着抢花盘的养分，结果只能栽出些半青不黄的小瓜。所以十几个卵泡同时争着卵巢的养分，结果谁也长不大，无法实现生殖功能。

那为什么会出现多囊卵巢综合征呢？不好意思，医学发展到今天也不是特别清楚。可能、也许跟遗传有一定的关系。比如一个女孩，她有多囊卵巢，她的妹妹有可能也会有，但也不一定。多数观点认为是遗传和环境因素子相互作用的结果，肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗就是那三个互为因果、相互促进的因素。要对抗这三个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”，这几点做好，有一部分患者甚至可能自行恢复月经，正常受孕；即使没有恢复正常月经，调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。

多囊卵巢综合征多发于青春期和生育期。典型的表现就是:不排卵、不孕、肥胖、身上的毛多（甚至乳头边上长毛）。下面我们一个一个来说。

1.月经失调:

一般来月经的年纪是正常的，但月经量很少，而且很少来，甚至不来。只有少部分病人会出现月经比较多以及断断续续的出血。

2.不孕:

受孕是精子与卵子的结合，多囊卵巢患者因为卵巢卵泡发育不成熟，使得卵子不能与精子正常结合，那也就不能受孕成功。

3.多毛、痤疮:

我们了解，长痘、脸上油脂过多、多毛等，很大可能是高雄激素惹的祸。患有多囊卵巢疾病的人群也是因雄激素分泌增加，脸上会并发一些粉刺、痤疮，如果不及时治疗，出脓以后可能会留下疤痕、疙瘩。

4.肥胖:

大概有一半的人是偏胖的，但也不是绝对的，也有一部分人并不是很胖。

5.皮肤比较黑，比较差:

比如像脖子后面，腋下，大腿内侧。

多囊卵巢综合征，还会增加焦虑和抑郁。而且因为内分泌代谢紊乱，容易引起高血压、糖尿病、乳腺癌、子宫内膜癌的风险。

那么多囊卵巢综合征怎么诊断呢？除了出现上面的几种症状，还有以下检验检查指标。

B超的表现:腹部B超下卵巢呈多囊样改变。如果有过性生活，推荐做阴超，因为阴超更清楚。

性激素检查:雄激素水平偏高，LH/FSH比值升高（常常大于2～3倍）。胰岛素抵抗，以及胰岛素水平偏高。

那么，多囊卵巢综合征怎么治疗呢？我想由于多囊卵巢综合征极大可能影响病人今后的生命质量，因此在治疗中应包含预防的概念，对不同年龄的患者按其情况不同采取不同措施。具体来说青春期多囊卵巢综合征患者以调节神经内分泌代谢或抗雄激素过高为主。这部分患者多因为月经失调或痤疮就诊，应审核诊断，重在调经，治疗上先中医后西医或中西结合，并注重多囊卵巢综合征知识宣教。中年期、已生育妇女，以调整卵巢功能，提高神经内分泌代谢功能为主，预防该病所并发高血压、糖尿病、子宫内膜癌及乳腺癌等病。孕育期，有孕育要求而不孕者主要促使卵泡发育良好并排卵受孕。

具体的治疗方法包括了调节月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗以及诱发排卵等等这些方法。

我想，对于多囊卵巢综合征年轻的女性，最担心的是自己能不能怀孕吧。我可以告诉你，大多数多囊卵巢病人都是可以怀孕的。还有一小部分病人通过促排卵也能够怀孕。最坏也能够借助试管婴儿怀孕。所以说能不能怀孕这件事情你不用太担心。好事多磨，可能有点折腾，但是你要有耐心和信心。

那么古老的中医又是如何治疗多囊卵巢综合征，又有什么优势呢？

多囊卵巢综合征在中医古籍中并无记载，因不孕就诊者属“不孕症”范畴；因月经不调就诊者，月经异常表现类似于月经后期、月经先期、闭经、崩漏；卵巢增大或未破裂卵泡黄素化综合征时则为“癥瘕”。

中医认为，多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结、肾气不足有关。早在《黄帝内经》中就提出“不治己病治未病”的概念，因此对于多囊卵巢综合征的预防治疗时机应该越早越好，对于有高危体质的女性，采取提前预防。多囊卵巢综合征患者的体质多以痰湿和肾虚为主，通过体质辨析，对于疾病前期具有痰湿体质的女性人群及时调整体质，在使用茯苓、白术、陈皮、半夏、泽泻等健脾化痰中药的基础上加之合理的饮食控制和锻炼，减轻体脂量可以降低该病的发生率。对于肾虚的患者使用巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、仙灵脾温肾助阳的治疗达到调整内分泌的效果。西医在治疗该疾病上多采用激素疗法，有妊娠率低、流产率高等缺陷，而中医在治疗该疾病上疗效显著，不良反应少，治疗优势在于可通过中药配伍，进行整体调节，从而起到多环节的治疗作用。从整体来看，中医药能够针对多囊患者不同生理阶段的特点，采用预防、治疗和食疗相结合的方法，通过调节人体各系统功能，解决不同阶段所面临的问题。因此，在防治多囊疾病上具有安全、有效、不良反应少的优点。

另外该病针灸治疗也能得到不俗的效果，临床常选取肝俞、肾俞、脾俞、关元、子宫穴、三阴交等穴位。针刺或艾灸14-17天，每天1次。认为针刺或艾灸可引起脑内某些核团反应和髓质变化，调整下丘脑功能而促排卵。现代研究表明，针刺和艾灸具有调节神经系统、调节内分泌系统、调节脂质代谢等功效。

一审：巫洁云

二审：张家明

三审：罗慧玲