爱助她⑤ | 健康美丽，预防先行——宫颈癌预防与筛查

在忙碌的生活中

女性需要适时停下来

学会爱惜自己，学会照顾自己

让自己变得更加健康、更加美丽

为坚决打赢脱贫攻坚战，实施健康中国战略，推动构建关爱女性健康保障长效机制，落实广东省巾帼健康行动之“她健康·粤幸福”两癌救助保险公益活动，中山市妇联、市妇女儿童福利会和中国人寿中山分公司携手开展“爱助她”女性安康行动，健康微课正式开讲！

2020年“爱助她”女性安康行动计划每周推出1期健康微课，内容与女性的养生保健密切相关，敬请大家留意。

第五期，针对宫颈癌预防与筛查，广州医科大学附属第一医院叶振宇主任医师为大家带来详细讲解。

广东省巾帼健康行动之“她健康·粤幸福”

两癌救助保险公益活动（中山专场）暨

中山市“爱助她”女性安康行动 

第五讲

健康美丽，预防先行

——宫颈癌预防与筛查

讲师：叶振宇

广州市医学会中西医结合专业委员会副主任委员，广东省中医药学会药膳专业委员会常委，广东省中西医结合学会中青年工作委员会常委。

举办单位：

中山市妇女联合会

中山市妇女儿童福利会

中国人寿保险股份有限公司中山分公司

健康美丽，预防先行——宫颈癌预防与筛查

2003年，一代歌后梅艳芳年仅40岁因为子宫颈癌离开了这个世界。现今对子宫颈癌预防的普及化，让人们痛心疾首：如果时光能倒流，我们完全有办法留住伊人，歌声依旧。梅艳芳40岁因宫颈癌离去，如果早发现完全能避免这一结果。宫颈癌，这本来是一个可以避免的疾病，却让梅艳芳付出了生命的代价。如果她多了解点医学的常识，也许可以不死，也许至今她仍然可以活着为她的歌迷歌唱，依旧健康美丽……

梅艳芳将其短暂的一生奉献给了音乐事业，被赋予“香港的女儿”称号。不管一生何其传奇，终究逃不过癌症的魔爪。我们呼吁广大女性朋友珍爱自己，找出宫颈癌的“幕后杀手”。那么引起宫颈癌的原因有哪些呢？主要有以下几个原因：

1、人乳头瘤病毒HPV的持续感染

人群中HPV的感染率和宫颈癌的发病率密切相关，而高危型HPV感染是宫颈癌发病的必要条件。不过我们要明确，HPV感染不等于宫颈癌，一般情况下HPV感染不治疗就可以消失。据统计，90%左右HPV在最初感染的两年内会被自身免疫系统清除；但是大多数时候，HPV可以在细胞内存活几年甚至几十年，最终引发宫颈癌。HPV感染通常分为潜伏期、亚临床期、临床症状期和HPV感染相关的肿瘤期,它是一个渐变的过程，年轻妇女感染HPV后，大都需要经过8-12年才能发展成宫颈癌。女性感染HPV主要是通过性行为，初次性交年龄过早是HPV感染的高危因素，当然还有可能是公共洗浴、使用携带病毒的毛巾等。值得注意的是，感染HPV并不是女性的“专利”，男性同样有可能感染HPV。这是引起宫颈癌的最主要的原因。

2、婚育情况以及多个性伴侣

结婚过早、初次性生活在20岁之前、多次分娩且在坐月子期间照顾不周等情况都会增加宫颈癌的患病机率。有的女性20岁之前就已经结婚了,过早地结婚生子，而且在怀孕期间以及分娩之后缺乏照顾，尤其是丈夫关心不够，导致或内伤生冷或外受风寒或郁怒伤肝、忧思伤脾，且多产伤肾，进而血虚气滞，最终引发宫颈癌。多个性伴侣以及性生活紊乱均是宫颈癌的诱发因素。

3、吸烟

流行病学调查显示，吸烟与生殖道鳞状细胞癌有密切关系。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，当前社会上，宫颈癌的发病呈年轻化趋势，原因之一就是如今吸烟的女性越来越多，也许是教育不当，电影中常有女主角吸烟的镜头，而一些年轻女孩子认为吸烟是一种个性的行为，加上家庭关系、身边环境等影响，使得一些女性染上香烟，或因生活环境长期吸入二手烟，而诱发宫颈癌。

4、家族肿瘤史

家族中有肿瘤患者，比如父母、叔侄、兄弟姐妹等有宫颈癌病史，就要早期防范，35岁之后要做到定期检查，以便早发现、早治疗。家族史并不是遗传，肿瘤呈现家族史倾向，是与基因以及生活环境和生活习惯相关。

5、长期服用避孕药

有些夫妻在进行性生活时，男性不愿意使用避孕套进行避孕，女性就会服用避孕药进行避孕。数据显示，长期服用避孕药物是引发宫颈癌的诱因。与从不服用口服避孕药的妇女相比，长期口服避孕药的女性患宫颈癌的机率会大大提升，所以女性朋友尽量不要服用避孕药避孕，建议男性使用避孕套进行避孕，方便又安全。

以上就是导致发生宫颈癌的“幕后杀手”，知道了这些，就可以明确我们的预防措施了。

谈起癌症，也许很多人认为一旦患病，就是死路一条。的确，对于很多恶性肿瘤是这样，譬如卵巢癌、肝癌，器官深藏在腹腔内，即便是发生恶性肿瘤，早期往往感觉不到，无法及时发现。等到肿瘤被发现的时候，病人往往一肚子腹水，或者导致肚子胀、疼痛的时候才发现，在那个时候肿瘤往往已经巨大。所以这些肿瘤一旦发现往往就是晚期，作为医生，即使医术再高明，也往往不能挽救患者的生命。身体其它部位的恶性肿瘤也大抵如此。但是宫颈癌，它不同。宫颈癌症虽然可怕，但宫颈癌是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症，即：唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可能基本消灭的癌症。也就是说，只要早诊早治，宫颈癌完全可以预防、早期发现及治愈。因此，宫颈癌的筛查和预防具有着重要的意义。

宫颈癌的早期症状主要有三方面：

1、阴道流血

年轻患者的主要症状就是阴道流血，一般是接触性出血，进行性生活，做妇科检查或者便后会有出血，出血量不定，可多可少，主要得看癌变的大小，是否入侵周围血管。早期病灶小，未侵犯大血管，出血量相对少，到了晚期病灶较大，会表现为大量出血，如果有侵犯较大血管，出血量更多，还可能会危及生命。

年轻患者可能会有经期变长，月经周期变短，而经量增多的表现。而老年患者因为绝经，表现多为不规则阴道流血。

2、阴道排液

宫颈癌患者会发现自己阴道会排白色或血性的水样或米汤样的液体，量有增多，还伴有腥臭味。到了晚期，阴道有白带排出，因为癌组织发生破溃，周围组织发生坏死，或者因为有继发的感染，常为脓性或米汤样，还伴有恶臭。

3、其他症状

当癌肿侵犯到周围组织，压迫到尿道，可引起尿频尿急的症状；如压迫到直肠，可引起下腹痛、便秘和肛门坠胀等症状。

如果女性朋友发现这些症状，应引起重视，及时就医，切莫拖延，小问题拖成大问题。

根据目前我们对宫颈癌的认知能力，我们很有信心地说，宫颈癌完全可以做到早发现。我们知道，早期和晚期肿瘤的生存率，肯定有很大的不同，早期发现，通过单一的治疗手段即能达到根治，不需要采取肿瘤综合治疗的手段，所以不需要经受太多的痛苦。子宫颈癌，每年一次的体检，通过妇科检查，HPV和TCT的检测，即能发现早期肿瘤，可以通过子宫颈的锥切、子宫颈切除、子宫切除、子宫以及附件切除，单纯后装治疗、外照射加后装治疗等不同治疗模式，可以达到根治性的治疗效果。

TCT也就是液基薄层细胞检测。采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，TCT宫颈癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

HPV也就是人乳头瘤病毒检测。宫颈癌真正的凶手其实是一种叫人乳头状瘤病毒，简称HPV。这是最常见的性传播疾病之一。某些类型的HPV可以导致子宫颈癌。通过HPV的检测有助于了解哪些人容易会比别人更发生宫颈癌。

5年只需3次TCT检测，可预防的癌并不可怕。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。

定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。女性朋友应重视，定期进行自身宫颈细胞学筛查或者TCT检查。上述两项检查，可有效筛查HPV病毒，对发现异常结果的妇女，进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或早期。

宫颈癌也可以做到早预防。疫苗的问世，无疑解决了子宫颈癌的病因预防，目前国内有进口的二价、四价和九价疫苗，其中二价和四价疫苗可以预防70-80%的子宫颈癌，主要针对高危型HPV16和18两种亚型病毒，九价疫苗可以预防90%的子宫颈癌，所以疫苗接种，可以有效的预防子宫颈癌的发生。

在传统医学方面，中医也对宫颈癌有着丰富的经验，疗效确切。宫颈癌的中医治疗一般以辨证论治为原则。内服中药配合宫颈局部外用药，体现中医药综合治疗优势，能够抗癌抑瘤，改善临床症状、提高生活质量，调节免疫功能，针对性强，比单一方法治疗效果好。

局部外用中药，是中医药治疗本病的一大特色。这种方法疗效高，副作用少，方法简单，病人容易接受。它可直接作用于肿瘤局部，使肿瘤凝固、坏死、溶解、脱落，还可以缓解宫颈水肿，减少或控制出血，抑制局部感染，促进肿瘤溃烂而愈合，因此可以用于保守治疗和改善放疗患者临床症状，减轻痛苦，也可作为宫颈癌的术前准备用药，以改善手术条件。

相信通过这些筛查与疫苗，

广大女性都能远离宫颈癌，

保持健康美丽！

一审：巫洁云

二审：张家明

三审：罗慧玲