爱助她①丨对于乳腺增生，中医有什么好办法？

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 为坚决打赢脱贫攻坚战，实施健康中国战略，推动构建关爱女性健康保障长效机制，落实广东省巾帼健康行动之“她健康·粤幸福”两癌救助保险公益活动，中山市妇联、市妇女儿童福利会和中国人寿中山分公司携手开展“爱助她”女性安康行动，健康微课正式开讲！

2020年“爱助她”女性安康行动计划每月推出2期健康微课，内容与女性的养生保健密切相关，敬请大家留意。

第一期，针对女性朋友关心的乳腺增生症问题，广东针灸学会针药结合专业委员会委员曾晓林将从中医的角度，与大家分享乳腺增生的防治方法。

对于乳腺增生症，中医有什么好办法？

大家好！欢迎大家参加广东省巾帼健康行动之“她健康粤幸福”两癌救助保险公益活动（中山专场）暨中山市“爱助她”女性安康行动。我是曾晓林医生，是一名毕业于广州中医药大学的中医硕士，同时也是一名主治医师。每天最喜欢做的事情，就是在自己的门诊上为来访者开药施针。来访的女性朋友中，有不少是因为乳房疼痛的。乳房疼痛最常见于乳腺增生症，那么今天，我就带大家来了解一下乳腺以及乳腺增生症。

乳腺是由乳腺腺体、脂肪组织和纤维结缔组织所构成的体表器官。一般来讲，成年女性乳腺的体表界限上界为第2肋，下界为第6肋，内界靠近胸骨缘，外侧靠近腋中线。成年女性的乳腺呈圆锥形或半球形，随人体的胖瘦、乳腺内含脂肪的多少而在大小和形态上有很大的差异。值得注意的是，乳房的大小并不代表功能的好坏，小乳房也可以很健康，大乳房也可能有很多健康烦恼。生育哺乳后的乳腺，大多数会有所下垂。乳头乳晕位于第4-5肋之间。一般将乳腺分为内上、内下、外下、外上4个象限，90%以上的乳腺的外上象限腺体较其他象限为多，且构成一个伸向腋窝方向的尾叶。所以肿瘤发生在外上象限的机会也较其他象限为多。

乳腺是由乳管、腺小叶和脂肪组织构成的。每个乳腺由15-20个导管-腺小叶系统构成，每个系统可以称作一个腺叶。腺小叶分泌乳汁进入终末导管，然后乳汁依次汇入区段导管、收集导管，最后这15-20个腺体通过收集导管汇聚于乳头。收集导管在接近乳头的地方比较膨大，形状有点像茶壶的壶腹，这个称为输乳窦，输乳窦在乳头尖端处变细，最后以点状开口于乳头。

在祖国医学体系里，有非常多经络循行经过乳房。其中，足阳明胃经和足厥阴肝经是乳房最重要的两条经络。祖国医学认为，女子乳头为足厥阴肝经所主，乳房为足阳明胃经所主。乳腺病的治疗过程中也是以这两条经络最为重要。当然，任脉、足少阴肾经、足太阴脾经、手厥阴心包经等经络对乳房有着一定的影响。

了解完乳房的结构和经络循行，我们来了解下乳腺增生症，也称为“乳腺结构不良”。它乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常。它既非炎症，也非肿瘤，属中医“乳癖”范畴。想必大家比较关心的是——乳腺增生究竟会不会变成乳腺癌？乳腺增生症与乳腺癌没有必然的因果关系，单纯的乳腺增生症极少发生癌变，只有确定为“乳腺不典型增生”时，恶变概率才会明显增高。此外，我们还可以通过彩超或钼靶检查报告上的BI-RADS分类来了解病灶的恶性可能性大小：

BI-RADS 0类：评估不完全，需进一步影像学检查。

BI-RADS 1类：阴性。

BI-RADS 2类：良性，基本上可以排除恶性病变。

BI-RADS 3类：良性可能性大，恶性可能性＜2%。

BI-RADS 4类：可疑恶性，其中又分为三类：

4a类：恶性可能性2%-10%；

4b类：恶性可能性10%-50%；

4c类：恶性可能性50%-95%。

BI-RADS 5类：高度可能恶性，＞95%。

BI-RADS 6类：已经病理证实为恶性。

我们今天讲的乳腺增生症BI-RADS分类一般在2-3类之间（不包含乳腺不典型增生）。

那么乳腺增生症究竟是怎么产生的呢？现代医学认为它的产生跟激素的调节有关。如果把乳房想象成一个气球的话，那么激素就是打气筒，是乳腺变大变小的源动力。女性的性激素在一个月经周期里面是有规律变化的。一般来讲，月经前乳腺腺体会生理性增生，月经过后则会复旧，这些都是由于性激素水平的变化。然而总有一些外界因素，例如压力、不良情绪、饮食习惯等，使得内分泌失调，激素水平波动太大，乳腺组织在紊乱的激素刺激下，有着不同程度的增生，或者有的增生后并不能完全复旧，这就形成了乳腺增生症。

如果没有症状的话，注意控制好日常饮食和情绪即可；如果有乳痛等症状，则建议进行治疗。中医治疗乳腺增生症的方法可分外治法和内治法。外治法包括刺络拔罐、针灸、中药外敷等；内治法即大家所熟悉的中药内服。

1. 刺络拔罐：在患者肩胛骨范围内寻找阳性反应点，用注射器针头轻轻点刺几下，再拔上火罐。没有接触过该疗法的朋友可能会有畏惧感，但接受过刺络拔罐的朋友几乎都反映痛感非常轻微。这种方法适用于乳房疼痛发作时，常常能起到立竿见影的效果；而乳房疼痛不明显时，则较少采用该方法。

2. 针灸：在乳痛的缓解期，常用针灸来调节身体气机，以达到疏肝理气、化痰祛瘀散结、预防乳痛再次出现的目的。

3. 中药外敷：乳腺疾病常用的外敷中药有四黄膏、双柏散等，具有软坚散结、通络止痛的功效。

4. 中药内服：主要根据个人体质及证型的不同，使用具有疏肝、行气、化痰、活血、散结等功效的中药方剂进行内服。

以上方法须由医生根据患者个人具体情况进行选择，确定频率，制定出个体治疗方案。女性朋友们平时则可进行一些自我保健，包括控制饮食和调节情绪2部分。

1.饮食方面注意多清淡，少油腻，少吃煎炸、辛辣之物，少吃鸡肉、豆类、牛奶、燕窝、蜂王浆等食品。

2.舒畅的心情是保持乳腺健康的一大法宝。现代女性因工作、生活压力大，常常有不良情绪，要适当排解，学会释放压力。另外，揉按以下穴位可起到辅助作用——

膻中穴：两乳头连线的中点。

乳根穴：两乳头正下方，乳房的下缘处，左右各1个。

太冲穴：足第1、2跖骨结合部之前的凹陷中，左右足各1个。

每穴顺时针揉按100下，逆时针揉按100下，每天1次。

乳腺在女性健康中有着非常重要的地位。如果大家有乳腺方面的疑问，建议及时咨询医生或就诊。今天的内容到此结束，希望每个女性朋友都能拥有健康的乳腺！我们下期再见。

一审：巫洁云

二审：张家明

三审：罗慧玲