爱助她⑥ | 乳腺癌的筛查、预防与中医药特色疗法

在忙碌的生活中

女性需要适时停下来

学会爱惜自己，学会照顾自己

让自己变得更加健康、更加美丽

 为坚决打赢脱贫攻坚战，实施健康中国战略，推动构建关爱女性健康保障长效机制，落实广东省巾帼健康行动之“她健康·粤幸福”两癌救助保险公益活动，中山市妇联、市妇女儿童福利会和中国人寿中山分公司携手开展“爱助她”女性安康行动，健康微课正式开讲！

2020年“爱助她”女性安康行动计划每周推出1期健康微课，内容与女性的养生保健密切相关，敬请大家留意。

第六期，针对乳腺癌的筛查、预防问题，广东针灸学会针药结合专业委员会委员曾晓林从中医角度为大家带来详细讲解。

乳腺癌的筛查、预防与中医药特色疗法

乳腺癌是女性群体中发病率较高的一个病种（男性也可能患乳腺癌，只不过概率很低），它与宫颈癌一样，是影响女性健康的两大“杀手”。今天从几个方面，带大家一起来了解乳腺癌的筛查、预防以及中医药特色疗法。

乳腺癌真的那么可怕吗？

乳腺癌并没有大家想象中那么可怕。随着现代医学技术的发展，越来越多的乳腺癌被治愈，生存期也越来越长。尽管如此，对于女性朋友来说，做好筛查和预防、早发现早治疗，仍然是重中之重。

哪些人群容易患病？

目前乳腺癌的发病率在我国和全球范围内均呈明显的上升趋势，中国每年新增患者达17万例。不同年龄、不同经济水平的地区、不同种族以及移民之间均存在流行病学特点上的差异，目前已经发现了一些流行病学高危因素，分别有以下11个：

1、年龄45-50岁和70-80岁 。

乳腺癌的发生与年龄密切相关。中国的年龄别发病率分别在45-50岁和70-80岁出现2次小高峰。我国60%的患者处于绝经前阶段。

2、家族中有亲属患乳腺癌。

据统计，5%-10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患病，则危险性增加1.5-3倍；如有两位近亲患病，则危险性增加7倍；且发病的年龄越小，亲属中患病的危险越大。因此，乳腺癌有明显的家族遗传倾向。

3、患乳腺不典型增生或乳头状瘤病。

4、致密型乳腺。

5、精神压抑。

6、初潮年龄小于12岁、闭经年龄大于50岁。

7、雌激素替代治疗或长期口服避孕药物。

8、晚育及产后未哺乳。

9、一侧乳房已患有乳腺癌。

10、肥胖或高脂饮食。

11、长期吸烟饮酒。

女性朋友应该如何进行筛查？

首先，筛查手段有乳腺自检、超声检查、X线检查（即钼靶）、磁共振（MRI）检查等。我们重点来了解下乳腺自检方法：（绝经前女性建议选择月经来潮后7-10天进行自检。）

第一步——看：站立于镜子前，双上肢外展、上抬，观察乳房的对称性，是否有皮肤凹陷、酒窝征、乳头偏曲与回缩、双乳不对称等。

第二步——摸：按照顺时针或逆时针的顺序，依次检查乳房各个象限、乳晕下方以及腋尾和腋窝。

第三步——挤：挤压乳晕及乳头，观察有无乳头溢液或内衣污染。

第四步——卧：取仰卧位，重复第二、三步再次检查。

其次，筛查方法依照一般人群和高危人群，有不一样的建议。

我们鼓励一般人群经常定期做乳房自检，至少每月1次。20-39岁以自检为主，每年可进行1次乳腺超声检查。40-59岁建议每年进行乳腺超声检查和临床体检，必要时每年1次乳腺X线检查。60-69岁建议每1-2年进行乳腺超声检查和临床体检，必要时每1-2年进行1次乳腺X线检查。70岁以上建议每2年进行乳腺超声检查和临床体检，必要时每2年1次乳腺X线检查。

高危人群建议在40岁前提前进行筛查。在医师指导下接受每6-12个月1次的乳腺临床体检和每年1次的乳腺超声及X线检查，必要时可缩短乳腺超声的间隔时间，或联合MRI检查。鼓励高危女性每月至少做1-2次乳腺自检。

我们应该如何预防乳腺癌？

乳腺癌的预防非常重要，具体来说，可分为三级预防：

I级预防：从乳腺癌的病因上来采取措施预防。

II级预防：在患者尚未出现自觉症状前就将乳腺癌检查出来，做到乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。

III级预防：减轻中晚期乳腺癌患者的痛苦，改善生活质量，延长生存时间。

I级预防即病因预防，相对而言比较难做到；II级预防即筛查，是现阶段早期发现、延长乳腺癌患者存活时间的较为有效的方法；III级预防多数为进展期患者的治疗。

体质与疾病的关系就像土壤与种子，想要种子不发芽，就要改变土壤。人的体质可分为若干种类型，目前运用比较多的是九种体质的分类方法，即将人的体质分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质和特禀质。临床上单纯体质少见，兼夹体质多见。比方说，单纯阳虚质的人比较少，而阳虚质兼痰湿质，或者兼气虚质的人则更为常见。乳腺癌患者中，较为常见的体质有气郁质、痰湿质、血瘀质和阳虚质等。因此，中医预防乳腺癌的一个基本点，就是纠正这些偏颇体质，使之更加接近平和质。先天因素和后天因素均可影响体质。先天因素类似于现代医学理论中的遗传因素；而后天因素则与日常生活、饮食习惯及所接受的治疗有着密切的关系。因此体质具有一定的稳定性，同时也具有可变性。这也就决定了体质的调理需要比较长的时间，一般至少需要3个月。调理的方法可分为内治法和外治法2大类。内治法即大家所熟悉的“吃中药”，外治法即指通过非口服的方法进行治疗。中药的剂型和外治法的种类非常多，建议请中医师根据个人的具体情况进行选用。

中医药对于乳腺癌有无什么特色疗法？

在乳腺癌的治疗中，临床上常用的中医药特色疗法有：

1. 针灸

目前临床研究表明，针灸可以减轻肿瘤患者的疼痛、腹胀、恶心呕吐、便秘、发热、尿闭、月经失调、失眠多梦等症状，针灸还可以减轻放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗的副反应。处方以足厥阴肝经、足阳明胃经、任脉经穴为主，如屋翳、膻中、天宗、肩井、期门、三阴交、丰隆等穴位。也可采用耳穴压豆的方法，选择内分泌、内生殖器、乳腺、胸等耳穴。此外，还可在天宗穴附近寻找阳性反应点，进行刺络拔罐。

2. 中药贴敷

在局部疼痛处敷药是治疗癌痛最常选用的方法，也可选择在穴位上敷药。穴位既是脏腑、经络、气血输注之处，也是疾病在体表的反应点，因此可以通过刺激穴位来调理脏腑。此外，还可在脐部敷药，常用于腹部疼痛及化疗引起的腹泻、便秘等。

3. 药物涂擦法

指将中药煎成汤剂或配制成液体涂擦在特定部位上起作用的方法，对癌痛有一定的缓解效果。

4. 中药气雾吸入法

将所选中药煎成汤剂后趁热让患者用鼻子吸入药气而治疗疾病的一种方法，主要用于缓解脑转移瘤导致的疼痛。

5. 中药熏洗法

把所选中药煎汤后在患部熏蒸、淋洗、浸浴或沐足等方法，可用于缓解化疗引起的癌性疲乏或神经毒性、药物性皮疹。

6. 药物穴位注射法

指将特定药物针剂在局部穴位注射的方法。如足三里穴位注射对化疗引起的胃肠道反应能起到很好的疗效。

综上所述，乳腺癌可预防、可治疗。我们建议女性朋友积极做好预防工作，治疗方面提倡多手段相结合。祝愿大家都拥有健康的乳腺与身体！

参考文献：

[1]北京协和医院.乳腺疾病诊疗常规[M].人民卫生出版社:北京,2016:28.

[2]林丽珠,胡蓉.三师而行，远离乳腺癌[M].广东高等教育出版社:广州,2018:30.

一审：巫洁云

二审：张家明

三审：罗慧玲